医療機関の皆様へのお願い

診療情報提供書について

・当院所定の「診療情報提供書」を用意しております。(貴院所定の診療情報提供書をご使用いただいても結構です。)

・認知症の疑いのある患者について専門医療機関での鑑別診断等の必要を認め、文章を添えて紹介をいただいた場合、所定点数に加算することができます。

様式:診療情報提供書(PDF 145KB)

認知症療養指導について

 当院認知症疾患医療センターにて鑑別診断した患者さんについて、療養計画書に基づき、定期的な評価や療養指導を行い、当院認知症疾患医療センターに文章にて情報提供してくださる場合、当院作成の様式をご使用ください。
 なお、貴院所定の診療情報提供書でも結構です。
 文章にて報告をいただいた場合、月1回6ヶ月に限り「認知症療養指導料」として算定することができます。(特定疾患療養指導料は別に算定することができません。)

様式:診療情報提供書(PDF 154KB)

参考:認知症専門医療にかかわる診療報酬について(PDF 106KB)

セフィロト病院認知症疾患医療センター

〒526-0045 滋賀県長浜市寺田町257
 TEL.0749-68-5716(専用) 0749-62-1652(代表)
 FAX.0749-65-0870